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湛江市人民政府辦公室關于深入推進醫養結合工作的實施意見

時間:2020-12-26 15:09:03 來源:湛江市人民政府辦公室
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  各縣(市、區)政府(管委會),市府直屬各單位:

  為加快推進我市醫養結合和老年健康服務發展,根據國家衛生健康委等12部門《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》(國衛老齡發〔2019〕60號)、國家衛生健康委等8部門《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》(國衛老齡發〔2019〕61號)及廣東省衛生健康委等7部門《關于印發廣東省關于建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》(粵衛〔2020〕6號)等文件精神,結合我市實際,經市人民政府同意,制定以下實施意見。

  一、強化醫療衛生與養老服務銜接

 ?。ㄒ唬┕膭钚略鲠t養結合機構。鼓勵養老機構按規定申請開辦各類醫療機構。養老機構可內設診所、醫務室、護理站、門診部等,符合條件的可設置重點治療老年病的??漆t院,為入住的老年人提供老年健康服務。到2022年、2025年,我市養老機構設立的醫療機構分別達5家、8家。鼓勵醫療機構按照規定設立養老機構,為老年人提供集中居住、生活照料、康復護理、醫療保健等服務。到2022年、2025年,我市各類醫療機構設立的養老機構分別達15家、18家。(市衛生健康局、市民政局、各縣(市、區)政府(管委會)牽頭負責,市醫療保障局、市委編辦、市市場監管局配合)

 ?。ǘ┥罨t養簽約服務。按照方便就近、互惠互利原則,進一步規范醫療衛生機構和養老機構合作。鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的簽約合作,雙方簽訂合作協議,明確合作內容、方式、費用及雙方責任。簽約養老機構要在服務費用補償、老年服務信息、合作機制等方面積極予以支持;簽約醫療衛生機構為養老機構提供老年人健康管理、健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、安寧療護等老年健康服務內容,為入住養老機構的老人提供一體化簽約服務。養老機構中具備條件的醫療機構可與簽約醫療衛生機構建立雙向轉診機制,嚴格按照醫療衛生機構出入院標準和雙向轉診指征,為老年人提供連續、全流程的醫療衛生服務。養老機構也可通過服務外包、委托經營等方式,由醫療衛生機構為入住老年人提供醫療衛生服務。(市衛生健康局、市民政局按職責分工負責,各縣(市、區)政府(管委會)配合)

 ?。ㄈ┙y籌醫療衛生與養老服務設施布局。探索醫療衛生和養老服務的資源整合。農村地區可探索鄉鎮衛生院與敬老院、村衛生室與農村幸福院統籌規劃,毗鄰建設。支持各縣(市、區)發揮一、二級醫院和??漆t院人才和技術優勢,轉型發展老年人護理院、老年康復醫院或開放醫療護理型病區,發展康復、臨終關懷等老年醫療護理特色科室,提高基層醫療衛生機構的康復、護理床位占比。鼓勵建設市級老年醫學中心。探索安寧療護服務體系建設,充分發揮廣東醫科大學附屬醫院開展安寧療護的基礎,設置市級安寧療護研究中心,對下級醫療機構進行技術幫扶和指導,開展安寧療護試點工作。到2022年,基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%,全市二級以上綜合性醫院設老年醫學科比例達到50%以上,三級中醫醫院100%設置康復科。(市衛生健康局、市民政局、市發展改革局、市財政局、市自然資源局、市住房城鄉建設局按職責分工負責,各縣(市、區)政府(管委會)負責)

 ?。ㄋ模┘訌娽t養結合信息化支撐。充分利用現有健康、養老等信息平臺,打造覆蓋家庭、社區和機構的智慧健康養老服務網絡,推動老年人的健康和養老信息共享、深度開發和合理利用。實施智慧健康養老產業發展行動計劃,支持研發醫療輔助、家庭照護、安防監控、情感陪護等智能服務機器人,大力發展健康管理、健康檢測監測、健康服務、智能康復輔具等智慧健康養老產品和服務。推進面向醫養結合機構遠程醫療服務。(市衛生健康局、市工業和信息化局、市民政局按職責分工負責,各縣(市、區)政府(管委會)負責)

  二、推進醫養結合優化升級

 ?。ㄎ澹┙ㄔO中醫藥“治未病”健康養老體系。加強中醫醫療機構與養老機構的合作,結合醫養結合理念與“治未病”理念,開展融合中醫特色的老年人養生保健、醫療、康復、護理服務,提升老年人中醫藥健康文化素養,提高老年人將中醫藥文化知識用于日常自主防病的意識。推動二級以上中醫醫院開設老年醫學科,發揮中醫藥在“治未病”、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用,依托嶺南中醫藥特色,開展老年人食養指導和健康養老服務,推廣中醫藥適宜技術產品和服務,增強中醫藥醫養結合服務能力。支持醫養結合機構探索建立一批中醫藥特色醫養結合服務示范基地。(市衛生健康局、市民政局按職責分工負責)

 ?。┙y籌社區居家醫養結合發展方向。實施社區醫養結合能力提升工程,社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院或社區養老機構、敬老院利用現有資源,內部改擴建一批社區(鄉鎮)醫養結合服務設施,充實人員隊伍,重點為社區(鄉鎮)失能(含失智)老年人提供集中或居家醫養結合服務。城區新建社區衛生服務機構可內部建設社區醫養結合服務設施,重點加強護理、康復、臨終關懷等床位的設置。推動“互聯網+護理服務”,擴大護理服務供給,為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料、安寧療護一體化的健康和養老服務。因地制宜開展家庭病床服務。(市衛生健康局、市民政局、市醫療保障局按職責負責、各縣(市、區)政府(管委會)配合)

 ?。ㄆ撸┨嵘夏耆私】捣账?。落實國家基本公共衛生服務項目,為65歲及以上老年人免費建立健康檔案,提供健康、慢性病管理,以及老年健康與醫養結合服務。發揮家庭醫生(團隊)作用,家庭醫生簽約服務團隊要為簽約老年人提供基本醫療、公共衛生等基礎性簽約及個性化服務。每年開展老年健康宣傳周教育活動。開展好“全國老年人心理關愛項目”工作。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理,實現65-74歲老年人失能發生率有所下降、65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。

  為老年人就醫提供便利服務。到2020年,醫療衛生機構建立老年人掛號、就醫綠色通道比例達到100%。到2022年,80%以上的綜合性醫院(含中醫院)、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構建設成為老年友善醫療衛生機構。(市衛生健康局、市民政局按職責分工負責,各縣(市、區)政府(管委會)配合)

  三、推進醫養結合機構“放管服”改革

 ?。ò耍┖喕t養結合機構審批登記。要認真貫徹落實國家衛生健康委等部門《關于做好醫養結合機構審批登記工作的通知》(國衛辦老齡發〔2019〕17號)要求,優化醫養結合機構審批流程和環境。養老機構舉辦二級及以下醫療機構的(不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫療機構、港澳臺獨資醫療機構),設置審批與執業登記“兩證合一”。醫療衛生機構利用現有資源提供養老服務的,涉及建設、消防、食品安全、衛生防疫等有關條件,可依據醫療衛生機構已具備的上述相應資質直接進行登記備案,簡化手續。(市衛生健康局、市民政局、市發展改革局、市住房城鄉建設局、市市場監管局按職責分工負責,各縣(市、區)政府(管委會)負責)

 ?。ň牛┕膭钌鐣α颗e辦醫養結合機構。政府對社會辦醫養結合機構區域總量不作規劃限制。按照“非禁即入”原則,不得設置并全面清理取消沒有法律法規依據和不合理的前置審批事項,沒有法律法規依據不得限制社會辦醫養結合機構的經營性質??刹扇」駹I、民辦公助等方式支持社會力量為老年人提供多層次、多樣化醫養結合服務,結合實際制定多種優惠支持政策。(市衛生健康局、市民政局、市發展改革局,各縣(市、區)政府(管委會)按職責分工負責)

 ?。ㄊ┘訌娽t養結合服務監管。醫養結合服務的監管由衛生健康行政部門牽頭負責、民政部門配合。醫養結合機構中的醫療衛生機構和養老機構分別由衛生健康行政部門和民政部門負責進行行業監管。按照國家、省的監管和考核辦法,加大對醫養結合服務質量考核檢查力度,將推動醫療床位和家庭病床的增加情況納入考核。執行國家醫養結合機構服務指南和管理指南。各醫養結合機構要嚴格執行醫療衛生及養老機構服務相關法律、法規、規章和標準、規范,建立健全相關規章制度和人員崗位責任制度,嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。(市衛生健康局、市民政局、市消防救援支隊、市住房城鄉建設局按職責分工負責,各縣(市、區)政府(管委會)負責)

  四、加大政府支持力度

 ?。ㄊ唬┩晟起B老服務補貼政策。社會力量舉辦的醫養結合機構及其提供的醫養結合服務,符合條件的可按照我市民辦養老服務機構扶持資助辦法有關規定,享受各類資助補貼。醫療衛生機構設立的養老機構享受與社會力量設立的養老機構同等優惠政策。(市民政局、市衛生健康局按職責分工負責,市財政局、各縣(市、區)政府(管委會)配合)

 ?。ㄊp輕稅費負擔。落實各項稅費優惠政策,經認定為非營利組織的社會辦醫養結合機構,對其符合條件的非營利性收入免征企業所得稅,對其自用的房產、土地,按規定享受房產稅、城鎮土地使用稅優惠政策。符合條件的醫養結合機構享受小微企業等財稅優惠政策。對在社區提供日間照料、康復護理等服務的機構,符合條件的按規定給予稅費減免、資金支持、水電氣價格優惠等扶持。對醫養結合機構按規定實行行政事業性收費優惠政策。(市稅務局、市發展改革局、市財政局按職責分工負責,各縣(市、區)政府(管委會)負責)

 ?。ㄊ娀度胫С?。要加大政府購買服務力度,支持符合條件的社會辦醫養結合機構承接當地公共衛生、基本醫療和基本養老等服務。各級政府要在每年將本級用于社會福利事業的彩票公益金,按不低于55%的比例支持開展養老服務(包括醫養結合服務)。(市財政局、市衛生健康局、市民政局按職責分工負責,各縣(市、區)政府(管委會)負責)

 ?。ㄊ模┘訌娡恋毓U?。在編制國土空間規劃時,要統籌考慮醫養結合發展,切實保障醫養結合機構建設發展用地。非營利性醫養結合機構可依法使用國有劃撥土地,營利性醫養結合機構應當以有償方式用地。鼓勵地方完善社區綜合服務設施運維長效機制,對使用綜合服務設施開展醫養結合服務的,予以無償或低償使用。鼓勵符合規劃用途的農村集體建設用地依法用于醫養結合機構建設。

  在不改變規劃條件的前提下,允許盤活利用城鎮現有空閑商業用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫養結合服務,并適用過渡期政策,五年內繼續按原用途和權利類型使用土地;五年期滿及涉及轉讓需辦理相關用地手續的,可按新用途、新權利類型、市場價,以協議方式辦理用地手續。由非營利性機構使用的,原劃撥土地可繼續劃撥使用。(市自然資源局、市住房城鄉建設局、市財政局、市農業農村局、市衛生健康局、市民政局按職責分工負責,各縣(市、區)政府(管委會)負責)

 ?。ㄊ澹┩貙捦度谫Y渠道。鼓勵社會辦醫養結合機構中的養老機構以股權融資、項目融資等方式籌集開辦資金和發展資金。鼓勵金融機構創新金融產品和金融服務,拓展渠道,發揮“投、貸、債、租、證”協同作用,加大金融對醫養結合領域的支持力度。(中國人民銀行湛江市中心支行、湛江銀保監分局、市發展改革局、市自然資源局、市衛生健康局、市民政局按職責分工負責,各縣(市、區)政府(管委會)負責)

  五、優化保障政策

 ?。ㄊ┩晟乒⑨t療機構開展養老服務的價格政策。收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎,綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發揮價格的杠桿調節作用,提高公立醫療機構開展養老服務的積極性,具備招標條件的,鼓勵通過招標方式確定收費標準。(市發展改革局、市市場監管局按職責分工負責,各縣(市、區)政府(管委會)負責)

 ?。ㄊ撸┲С珠_展上門服務。加快研究出臺上門醫療衛生服務的內容、標準、規范,完善上門醫療服務收費政策。建立上門服務保障機制,提供上門服務的機構要投保責任險、醫療意外險、人身意外險等,防范應對執業風險和人身安全風險。做實做細家庭醫生簽約服務項目。(市衛生健康局、市財政局、市醫療保障局、市人力資源社會保障局按職責分工負責,各縣(市、區)政府(管委會)負責)

 ?。ㄊ耍┘哟蟊kU支持和監管力度。將符合條件的醫養結合機構中的醫療機構按規定納入城鄉居民基本醫療保險定點范圍,正式運營3個月后即可提出定點申請,定點評估完成時限不得超過3個月時間。對符合規定的轉診住院患者可以連續計算醫保起付線,積極推進按病種、按疾病診斷相關分組(DRG)、按床日等多元復合的醫保支付方式。鼓勵有條件的地方按規定逐步增加納入基本醫療保險支付范圍的醫療康復項目。

  厘清醫療衛生服務和養老服務的支付邊界,基本醫療保險基金只能用于支付符合基本醫療保障范圍的疾病診治、醫療護理、醫療康復等醫療衛生服務費用,不得用于支付生活照護等養老服務費用。探索建立長期護理保險制度,并逐步推進試點。

  支持商業保險機構大力發展醫養保險,滿足老年人不同層次需求,夯實老年人意外傷害綜合保險基礎及擴大投保規模。(市醫療保障局、市發展改革局、湛江銀保監分局按職責分工負責,各縣(市、區)政府(管委會)負責)

  六、加強隊伍建設

 ?。ㄊ牛U大醫養結合服務隊伍。將醫養結合人才隊伍建設分別納入衛生健康和養老服務發展規劃。鼓勵引導湛江衛生學校、湛江中醫學校、廣東醫科大學以及其他職業院校增設相關專業和課程,加強老年醫學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業人才培養,擴大招生規模。統籌現有資源,設立一批醫養結合培訓基地,探索普通高校、行業學會協會等與醫養結合機構協同培養培訓模式。積極推進“南粵家政”醫養護理培訓工作。

  充分發揮社會公益組織作用,加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度,鼓勵志愿服務組織與醫養結合機構結對開展服務,通過開展志愿者服務給予老年人更多關愛照顧。鼓勵醫療機構、養老機構及其他專業機構為老年人家庭成員及家政服務等從業人員提供專業照護和應急救護培訓。(市教育局、市人力資源社會保障局、市發展改革局、市衛生健康局、市民政局、團市委、市婦聯、市紅十字會按職責分工負責,各縣(市、區)政府(管委會)負責)

 ?。ǘ┲С轴t務人員從事醫養結合服務。實施醫師執業地點區域注冊制度,支持醫務人員到醫養結合機構執業。建立醫養結合機構醫務人員進修輪訓機制,提高其服務能力和水平。鼓勵退休醫務人員、護理及相關專業畢業生到醫養結合機構執業。醫養結合機構中的醫務人員享有與其他醫療衛生機構同等的職稱評定、專業技術人員繼續教育等待遇。(市衛生健康局、市人力資源社會保障局、市教育局按職責分工負責,各縣(市、區)政府(管委會)負責)

  各縣(市、區)、各有關部門要高度重視,加強溝通協調,形成工作合力。各級衛生健康行政部門要會同民政等部門加強監督檢查和考核評估。要開展醫養結合試點創建,對落實政策積極主動、成績突出的機構,在安排財政補助方面給予傾斜支持,發揮其示范帶頭作用,推動全市醫養結合工作深入健康發展。

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